久留米大学病院
中央採血所
運営時間 08:00 ~ 16:30
待合状況
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アンケート
採血についてのアンケート
採血手技について
所要時間:5分
Q1. あなたの性別を教えてください。
(必須)
男性
女性
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Q2. あなたの年齢を教えてください。
18歳未満
18~24歳
25~29歳
30~39歳
40~49歳
50~59歳
60~69歳
70~79歳
80歳以上
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Q3. 本日の採血の満足度を教えてください。
満足
やや満足
普通
やや不満
不満
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その他ご意見・ご感想等ございましたら教えてください。
自由記述
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